Kiểm tra xem phổ biến quanh bao gồm máy móc nào to đang hoạt động, khả dĩ rất có thể làm ảnh hưởng tới sóng năng lượng điện tim không.
Bạn đang xem: Cách dùng máy điện tim
Nhắc người mắc bệnh lấy trong bạn ra hết phần lớn gì hoàn toàn có thể gây nhiễu sóng: kim loại, máy điện thoại…
Cho người bệnh nằm thẳng, hai bàn tay ngữa, hai chân không va nhau. ở đúng tư mặc dù vậy thoải mái, mắt nhắm. Ví như là người bị bệnh nhi, giãy giụa nhiều đề nghị cho uống thuốc an thần để trẻ ngủ yên.
Kiểm tra lại những thông số cần thiết khi đo năng lượng điện tim: đo máu áp, cân nặng nặng, chiều cao.
Để lộ ngực người bị bệnh hoàn toàn; không nên chỉ có thể vén áo, tất cả áo ngực. Nếu nhân viên cấp dưới nam đo cho thanh nữ bệnh nhân cần phải có người thứ tía trong phòng.
Đặt lắp thêm ở nơi bằng phẳng, vững vàng chắc.
Kiểm tra nguồn điện. Hầu như nguồn điện không ổn định ngoài việc có thể làm mau hư máy còn khiến cho nhiễu điện khi đo. Vào trường phù hợp đó rất tốt là đo bằng nguồn điện dự trữ tự pin tất cả sẵn vào máy.
Mở máy đo năng lượng điện tim. đánh giá máy xem tất cả hoạt động bình thường không.
Dùng bông đang tẩm hễ lau trên mặt phẳng da sẽ tiếp xúc với các mặt điện cực để tăng tốc diện tiếp xúc. Hoàn toàn có thể bôi gel lên cả mặt phẳng tiếp xúc của những điện cực sẽ có hiệu quả hơn.
Bước 2 - Gắn các điện cực
Cách đặt những chuyển đạo:
Lau sạch mặt phẳng tiếp xúc của da với điện cực bởi cồn.
Thoa một lớp gel lên da, sau đó gắn các điện rất lên da. để ý khi trét gel không thoa quá to để nhiễu năng lượng điện từ điện rất này sang điện cực khác.
Chọn chỗ thịt mềm để gắn điện cực, không nên bỏ lên xương.
Có 12 gửi đạo thông dụng: 6 đưa đạo nước ngoài biên, 6 đưa đạo trước tim.
Chuyển đạo ngoại biên (các chi)
Các điện rất đo đưa đạo nước ngoài biên và màu thường xuyên quy cầu như sau:
Bảng 2.1.Ký hiệu cùng màu năng lượng điện cực
Mặt điện cực áp vào mặt trước 1/3 dưới cẳng tay với mặt trong 1/3 dưới cẳng chân.
Trong phần đông trường hợp đặc biệt quan trọng như vướng còng, bột bó thắt chặt và cố định xương, cụt chi… rất có thể gắn điện cực ở trong phần cao hơn.
Các gửi đạo sau được điện thoại tư vấn là những chuyển đạo ngoại biên vì đều phải sở hữu điện rất thăm dò đặt ở các chi.
Ba chuyển đạo tuy vậy cực đưa ra (Bipolar leads)
DI (cổ tay nên và cổ tay trái): là sự biệt lập điện áp giữa điện rất LA với RA (LA - RA), hướng tới LA sinh hoạt 0º.
DII (cổ tay yêu cầu và cồ bàn chân trái): là sự khác biệt điện áp thân điện rất LL cùng RA (LL - RA), nhắm đến LL sinh hoạt 60º.
DIII (cổ tay trái và cổ chân trái): là sự khác biệt điện áp giữa những điện cực LL cùng LA (LL - LA), nhắm tới LL sống 120º.
Ba chuyển đạo solo cực chi tăng tốc (Augmented unipolar leads)
a
VR (cổ tay phải): hướng tới phía điện rất RA (- 150º), được xem như sau:
a
VR = RA - (LA + LL) / 2
a
VL (cổ tay trái): hướng đến phía điện rất LA (- 30º), được xem như sau:
a
VL = LA - (RA + LL) / 2
a
VF (cổ chân trái): hướng tới phía điện cực LL (+ 90º), được xem như sau:
a
VF = LL - (LA + RA) / 2
Trung vai trung phong Wilson(Wilson’s central terminus - WCT)
Điểm trung trọng điểm Wilson được hình thành bằng cách kết nối một điện trở 5 k từ trên đầu chuyển đạo bỏ ra tới điểm trung tâm. Bên trên thực tế, tâm điểm Wilson chưa phải là độc lập mà là kết nối các điện cực RA, LA, và LL với nhau.
Điểm trung trung khu Wilson thay mặt đại diện cho mức độ vừa phải của năng lượng điện thế các chi và được tính như sau:
WCT = 1/3 (RA + LA + LL)
Chuyển đạo trước tim
V1: liên sườn 4, cạnh cần xương ức.
V2: liên sườn 4, cạnh trái xương ức.
V3: điểm giữa khoảng cách V2 cùng V4
V4: giao điểm của mặt đường trung đòn trái với liên sườn 5.
V5: giao điểm của đường nách trước trái với đường ngang đi qua V4
V6: giao điểm của con đường nách giữa trái với đường ngang trải qua V4
Một số đưa đạo trước tim khác
V7: sống liên sườn V trên phố nách sau
V8: giữa mặt đường xương vai
V9: cạnh đường liên gai sống trái
V3R, V4R, V5R, V6R: các điện cực này đối xứng từng cặp với V3, V4, V5, V6 qua xương ức
E: mũi ức
Bước 3 - Đo điện tim
Tiến hành đo
Trước khi đo, nên kiểm tra lại máy:
Xem trang bị đã ổn định chưa, mặt phẳng đặt máy có vững chắc và kiên cố không
Sóng tất cả bị nhiễu không
Kiểm tra các thông số kỹ thuật đo tất cả đang sinh hoạt vị trí bình thường không: 1m
V, tốc độ 25mm/giây, chế đụng tự động…
Trấn an bệnh nhân. Dặn căn bệnh nhân cố gắng nằm yên, ít cử hễ và không rỉ tai trong thời hạn đo điện tim.
Nhấn nút điều khiển cho sản phẩm chạy. Trong khi máy chạy phải liên tiếp quan sát:
Máy bao gồm chạy thông thường không
Bệnh nhân gồm cử động hay xảy ra sự cầm gì ko (điện giật bởi vì hở mạch, run, hồi hộp…). Trường hợp trời lạnh nên giữ nóng cho dịch nhân.
Khi gồm sự cố xảy ra phải dừng ngay quá trình đo.
Theo dõi mặt đường đẳng điện cùng chỉnh kịp thời để tránh hình ảnh các sóng bị giảm cụt.
Máy sẽ tự động đo theo chương trình cài đặt trước. Sau khoản thời gian đo xong, sản phẩm công nghệ sẽ auto dừng.
Nếu thấy nhịp tim không hầu như thường đề xuất đo thêm DII hoặc V1 liên tiếp 10-15 giây hoặc đo theo chỉ định. Để đo liên tục, cần tiến hành như sau:
Chuyển từ cơ chế đo tự động sang chính sách đo bằng tay. (Auto → Manual)
Dịch chuyển mang đến chuyển đạo DII hoặc đưa đạo được hướng đẫn (Thường là gửi đạo ngay gần trục điện tim nhất)
Nhấn nút đo cùng đếm ô hoặc bấm giờ. Cứ 1 giây tương tự 25 ô vuông nhỏ tuổi tức 5 ô vuông lớn. Đo liên tục 10 giây.
Một số nút thông dụng
Hình 2.8.Một máy ghi năng lượng điện tim có khá nhiều phím chức năng
Các nút gửi đạo bao gồm thể được thiết kế riêng hoặc bởi 2 nút mũi tên nhằm dịch chuyển.
Tùy theo thương hiệu và chức năng của sản phẩm mà các nút điều khiển rất có thể được nhà cung ứng thêm vào.
Bước 4 - Kết thúc
Cho bệnh nhân mặc lại áo, đặt người mắc bệnh nằm tư thế thoải mái, hoặc mang đến về.
Thu dọn dụng cụ:
Ngắt nguồn điện.
Lau sạch mặt các điện cực bằng bông cồn.
Tháo tránh dây nguồn, dây điện cực.
Cuốn gọn các dây đo. Tránh để dây bị vội hoặc xoắn, rối. Giả dụ máy nhằm nơi thắt chặt và cố định để đo thì nên treo dây điện rất lên giá để bảo vệ sẽ giỏi hơn.
Cất công cụ vào nơi quy định.
Ghi hồ sơ:
Ngày giờ đồng hồ đo năng lượng điện tim
Tình hình bình thường của bệnh nhân.
Dán công dụng vào giấy trả kết quả.
ĐÁNH GIÁ KỸ THUẬT ĐO
Một tác động bên ngoài hoặc nghệ thuật kém rất có thể dẫn mang lại nhiễu sóng và gây ra sai sót vào chẩn đoán. Vày vậy, yêu cầu kiểm tra kỹ càng trước khi thực hiện đo năng lượng điện tim.
Yếu tố gây nhiễu:
Đường đẳng điện dao động:thường bởi vì mặt tiếp xúc kém. Bề mặt tiếp xúc giữa da với điện rất là chỗ quan trọng. đề xuất làm không bẩn da, lông, bôi gel để triển khai giảm năng lượng điện trở. Đôi lúc chỉ vì một sợi lông cũng gây tác động đến công dụng đo.
Bệnh nhân ko nằm yên:
Có thể do người bệnh cảm thấy lạnh, do đó cần giữ nóng cho dịch nhân.
Bệnh nhân căng thẳng, thì thầm trong lúc đo hoặc do dịch nhân chưa phù hợp tác. Buộc phải trấn an người mắc bệnh và yêu cầu họ yêu cầu thở chậm rì rì nếu bị căng thẳng, cho người bị bệnh để cánh tay dọc sát khung hình để giúp làm giảm run. Khi cần, đề nghị cho người mắc bệnh uống dung dịch an thần.
Bệnh lý rung giật cơ: Parkinson, cường liền kề hoặc run vô căn…
Các nguyên tố khác tất cả thể ảnh hưởng đến đường biểu diễn:
Bôi hóa học dẫn năng lượng điện quá rộng làm mất đi sự khu vực trú chủ yếu xác.
Điện cực để lên trên xương buộc phải dẫn năng lượng điện kém.
Điện rất buộc lỏng, địa điểm nối dây dẫn với điện cực không chặt
Các nguyên tố khác: phòng ẩm, biện pháp điện không tốt…
Hiệu chỉnh kiểm tra m
V:
Bình thường:phóng dòng điện 1 m
V vào máy, vặn nút kiểm soát và điều chỉnh sao cho mỗi lần ấn nút phóng điện, bắt buộc đo vọt lên với dừng đúng địa điểm cao 1cm, nhả nút ra, nó hạ xuống đúng đường đẳng điện.
Quá đà (Overshoot):do dây thạch anh bị chùng hoặc phần tử đệm, kim ghi căn vặn quá lỏng khiến dây nảy quá đà, đường đẳng năng lượng điện vọt lên cùng hạ xuống thừa mức. Bên trên điện trung tâm đồ mô tả sóng bắt gặp nhanh hơn, bé nhỏ hơn hoặc rộng lớn hơn.
Quá mức (Overdamping):do thành phần đệm căn vặn chặt hoặc tăng sức cản ở da (ví dụ điện rất khô vị quên hoặc bôi không nhiều gel dẫn điện). Bên trên điện trọng tâm đồ miêu tả sóng như bị cùn, lờ lững hơn, rộng lớn hơn, điện cố kỉnh thấp hơn, gồm thể mất tích sóng S.
Tiêu chuẩn điện thế:
Bình thường:ứng với điện nắm 1m
V đường trình diễn cao 1cm (2 ô lớn). Khi điện thể chuẩn chỉnh không bằng đúng 1cm buộc phải cân chỉnh lại hoặc hiệu chỉnh lại quý hiếm đo được theo điện nắm chuẩn.
Xem thêm: Bí quyết luộc khoai bằng lò vi sóng chi tiết đơn giản tại nhà
Khi sóng vượt thấp:đo nhân đôi năng lượng điện thế, ứng với mẫu điện 1m
V, đường màn trình diễn cao 2cm.
Khi sóng vượt cao:cần đo giảm điện thế, ứng với chiếc điện 1m
V đường màn trình diễn cao 0,5cm.
Tiêu chuẩn chỉnh thời gian:
Bình thường:tốc độ giấy chạy mặc định là 25 mm/giây, với 1 ô rộng lớn 1mm ứng với khoảng thời hạn là 0,04 giây.
Khi nhịp tim quá cấp tốc hoặc muốn sóng rộng ra để dễ phân tích: cho giấy chạy nhanh với tốc độ 50 hoặc 100 mm/giây.
Mắc đúng điện cực:
Quy pháp luật Einthoven:tổng đại số biên độ điện nạm II = I + III (điều kiện sản phẩm ghi mặt khác 3 chuyển đạo).
Nếu DI có tất cả các sóng phần đa âm:nhiều năng lực mắc lộn điện rất 2 tay.
Chuyển đạo a
VR biểu lộ dương:ngoại trừ do tim chuyển phiên sang bắt buộc thì hoàn toàn có thể do mắc lộn điện cực.
CÁC LỖI SÓNG ĐIỆN khi ĐO VÀ CÁCH XỬ LÝ
Bảng 2.2.Các lỗi sóng điện khi đo và cách xử lý
PHÁT HIỆN MẮC LỘN ĐIỆN CỰC đưa ra (ECG LIMB LEAD REVERSALS)
Mắc lộn điện rất ngoại biên hoàn toàn có thể cho công dụng điện trung khu đồ phi lý với hình ảnh như bệnh lý nhịp nhĩ lạc chỗ, dãn phòng tim hoặc thiếu hụt máu toàn cục và nhồi ngày tiết cơ tim.
Nếu chỉ mắc lộn những điện cực chi (LA, RA, LL) cùng nhau thì hiệu quả sóng năng lượng điện tại những chuyển đạo đó đảo ngược hoặc rất có thể không nắm đổi. Nhưng mà khi mắc lộn một trong những điện cực thuộc hạ với những điện cực trung tính (RL) thì sự biến hóa không chỉ ở các chuyển đạo nước ngoài biên cơ mà còn ảnh hưởng đến các chuyển đạo trước tim.
Vì thế, ngoài bài toán người đo phải mắc cẩn thận, đúng mực các điện cực thì tín đồ đọc còn phải biết cách phát hiện nay sự nắm mắc lộn điện cực nếu xảy ra.
Để khẳng định điện trọng điểm đồ bị đảo lộn năng lượng điện cực, trước tiên họ xem kỹ hình hình ảnh bình thường của những chuyển đạo ngoại biên.
Đảo ngược Tay Trái /Tay phải (LA / RA)
Trục điện tim hòn đảo ngược 180Otheo chiều ngang xung quanh trục của chuyển đạo a
VF.
Nhận biết
Các sóng nghỉ ngơi DI trọn vẹn bị đảo ngược.
DII thành DIII, a
VL thành a
VR cùng ngược lại. Gửi đạo a
VF không nỗ lực đổi.
Lưu ý:Nếu tim mặt phải cũng đều có hình hình ảnh tương từ nhưng đưa đạo trước tim chỉ có sóng S chiếm phần ưu thế.
Hình ảnh
Đảo ngược Tay Trái/Chân Trái (LA / LL)
Trục điện tim đảo ngược 180Otheo chiều ngang xung quanh trục của đưa đạo a
VR.
Nhận biết
Các sóng nghỉ ngơi DIII bị hòn đảo ngược.
Hình ảnh các đưa đạo đối xứng qua a
VF hòn đảo ngược cho nhau DI thành DII với a
VL thành a
VF và ngược lại.
Chuyển đạo a
VR không cố gắng đổi.
Hình ảnh
Đảo ngược Tay Phải/Chân Trái (RA / LL)
Trục điện tim hòn đảo ngược 180Otheo chiều ngang xung quanh trục của đưa đạo a
VL.
Nhận biết
Các sóng sinh sống DII bị đảo ngược.
Chuyển đạo DI cùng DIII đảo ngược (âm) cùng đổi vị trí mang đến nhau
Đổi địa chỉ a
VR và a
VF.
Chuyển đạo a
VL không chũm đổi.
Hình ảnh
Đảo ngược Tay Phải/Chân yêu cầu (RA / RL)
Điện áp của Tay đề nghị (RA) với Chân Trái (LL) ngay sát như hệt nhau nhau, tạo nên sự khác hoàn toàn giữa bọn chúng không đáng kể, sóng năng lượng điện tại DII gần như là bằng không.
Sóng điện cố kỉnh thể hiện tại a
VR hệt như ở a
VF cùng tương tự, sóng điện chũm ở a
VL xuất hiện trọn vẹn giống với sóng điện ghi nhận tại DI.
Nhận biết
Mất quy hiện tượng tam giác Eithoven
DII không có điện thế
DI phát triển thành DIII đảo ngược.
DIII không chũm đổi.
a
VL xê dịch DIII hòn đảo ngược.
a
VR với a
VF đồng nhất nhau.
Các điện rất trung tính đã có được di chuyển, điện áp trước tim cũng có thể bị bóp méo.
Hình ảnh
Đảo ngược Chân Trái / Chân buộc phải (LL / RL)
Tam giác Einthoven ngoài ra không đổi. Điện trung khu đồ cho nên vì vậy cũng không thế đổi.
Đảo ngược Tay Trái / Chân nên (LA / RL)
Quy vẻ ngoài Einthoven bị phá vỡ. Điện rất Tay Trái (LA) và Chân Trái (LL) ghi được năng lượng điện áp gần giống nhau phải điện cụ ghi nhận tại DIII gần bằng không.
Nhận biết
DIII sóng năng lượng điện gần bởi không.
DI tương đồng DII.
a
VL và a
VF trở nên hệt nhau nhau.
a
VR kiểu như hình ảnh đảo ngược của DII.
Hình ảnh
Đảo ngược đưa đạo Tay - Chân
Mắc lộn điện cực của tay thành của đôi bàn chân và thật tình tay.
Điện áp tại RA với LA điện gần giống nhau, và làm cho chênh lệch năng lượng điện áp thân hai đầu (DI) là không đáng kể. Quy vẻ ngoài Einthoven bị phá vỡ.
HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG MÁY ĐIỆN TIM ECG-1250KI. Bộc lộ mặt máy năng lượng điện tim
Mặt Trước của máy
Hộp để giấy
Màn hình tinh thể lỏng LCDMặt phím điều khiển
Nắp mở hộp đựng pin
Mặt Phím Điều Khiển Của Máy
Đèn lập loè : pin sạc nạp gần đầy
Đèn tắt : Pin nạp đầy đủPhím tính năng F1, F2, F3 : phần đa phím chức năng tương ứng với công dụng hiển thị phía bên dưới màn hìnhPhím ID : nhập thông tin bệnh nhânPhím MODE : nhận phím này mở screen menu MainPhím đánh giá :Bàn phím : nhập các ký từ và các sốPhím / đèn RHYTHM : thực hiện ghi nhịp khi khaỷo saựt soựng ECG. Đèn này sáng lúc sóng được thu thừa nhận ( máy tự ghi sau 60s)Phím FEED/ MARK :Kéo giấy : nhận phím này nhằm kéo giấy ra một đoạn
Đánh vệt : Trong chế độ ghi bởi tay, nhấn phím này để chú giải sóng ECG. Một dấu sự kiện sẽ tiến hành ghi .Phím / đèn FILTER : Baọt hoặc tắt đến lọc nhiễu năng lượng điện cơ (EMG ) , khi bật đèn sáng.Phím / đèn COPY/CAL :Chế độ ghi tự động hóa : có thể sao chép kết quả điện tim với số lượng bất kỳ.Chế độ ghi bằng tay thủ công : Ghi dạng sóng chuẩnPhím /đèn START -STOP : bước đầu hoặc dừng ghi. Trong những khi ghi đèn này sáng.Phím / đèn AUTO- MANUAL : lựa chọn ghi auto hoặc ghi bởi tay
Đèn sáng : Ghi từ bỏ động
Đèn tắt : Ghi bởi tay
Mặt Hông bên Phải
Đầu vào cho bộc lộ phụ từ bên phía ngoài / áp ra output cho CROổ cắn nguồn
Mặt Sau
Khe cắm thẻ SDKhe cắn USB loại AKhe cắn USB loại bII. NHỮNG CHÚ Ý khi SỬ DỤNG:Khi cắp dây nguồn, lúc chưa nhảy máy, ắc quy vẫn tự nạp điện
Khi nạp đầy, ắc quy sử được 2 tiếng ghi liên tục.Thời gian nạp mang đến ắc quy tương đối đầy đủ khoảng 6 giờ.Không tháo, lắp ắc quy trong những khi bật máy.Kiểm tra giấy in
Điều chỉnh độ nét màn hình: Khi bật máy, độ nét màn hình có thể thay đổi bằng cách điều chỉnh những phím tính năng F2 cùng F3
III. TRÌNH TỰ GHI SÓNG ĐIỆN TIM:
Tổng QuátCó thề ghi tự động hoặc ghi thủ công bằng tay sóng năng lượng điện tim. Lúc bật công tắc nguồn, chính sách ghi tự động hóa được lựa chọn.
Trong cơ chế ghi tự động, bài toán phân tích tác dụng được thực hiện một cách tự động. Sau khoản thời gian sóng năng lượng điện tim được ghi, công dụng phân tích cũng tự động hóa được in.
Trong ghi tự động nếu sự loạn nhịp được vạc hiện, 60 giây của đạo trỡnh II được ghi tự động.
Trong cơ chế ghi bằng tay, hoàn toàn có thể thay đổi thủ công bằng tay những thiết đặt cho ghi ECG, cũng rất có thể đánh dấu trên sóng ghi khi thừa nhận phớm FEED/MARK.
2. Trình từ cơ bạn dạng cho ghi sóng ECG trạng thái nghỉ ngơi ( resting ECG)
Bật nguồn
Chọn chế độ ghi sóng năng lượng điện tim – phím AUTO/MANUAL
Đèn sáng : ghi từ động
Đèn tắt : ghi bằng tay
Ghi tự động hóa :
Nhập tin tức bệnh nhân- thừa nhận phím IDChọn chính sách ghi : ghi thời hạn thực tuyệt ghi xem lạiNhấn phím START / STOPMuốn in thêm bản sao hiệu quả thì nhận phím COPY / CAL
HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG MÁY ĐIỆN TIM ECG – 1250K
Nhấn phím POWER để mở lắp thêm --> mở ra màn hình đo điện tim ( Resting ECG).Kiểm tra đèn tự động / MANUAL , nhận phím tự động / MANUAL để lựa chọn ghi tự động hay ghi bởi tay. Ghi auto đèn sáng, ghi thủ công bằng tay đèn tắt.Nhấn phím ID nhằm nhập thông tin bệnh nhân:Gắn các điện rất lên bệnh dịch nhân. Nếu như quá trỡnh đính thêm điện rất bị lỗi giỏi điện cực bị rơi hoặc tiếp xúc không xuất sắc sẽ bị báo lỗi tương xứng trên màn hình hiển thị ở góc trên bên tráiNếu thứ báo lỗi sinh sống điện cực nào sữa lại điện rất đó cho thêm tiếp xúc tốt. Khi nào trên màn hỡnh khụng cũng xuất hiện thêm lỗi các điện rất đó tiếp xúc tốt.Nhấn phím FILTER để nhảy / tắt thanh lọc nhiễu năng lượng điện cơ khi phải thiết.Nhấn phớm START / STOP sau vài giây máy bước đầu ghi sóng điện tim.Nếu ghi ở chính sách tự động, sản phẩm sẽ auto chuyển đạo trình với dừng ghi sau thời điểm ghi công dụng xong. Ví như ghi ở chế độ bằng tay, nên chuyển đạo trình bằng cách nhấn F1, sau khi ghi xong xuôi nhấn START / STOP nhằm kết thúc.Muốn ghi đạo trình nhịp DII kéo dãn dài trong một phím nhấn phím RHYTHM chờ 1 phút máy đang ghi ra đạo trình DII kéo dài và tự động hóa dừng.Tháo các điện cực cho bệnh dịch nhân, lập lại các bước trên nhằm đo người bị bệnh kế tiếp.
